輸卵管水腫=不孕?

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什麼是輸卵管水腫

輸卵管水腫是指輸卵管末端阻塞,使得分泌物無法排出,若時間一久就成為腫脹狀態,而造成輸卵管水腫的原因幾乎都與骨盆腔感染發炎及沾黏有關

輸卵管是卵子與精子受精的場所,接著讓受精卵能順利通過以抵達子宮著床,如果發生沾黏甚至阻塞水腫,就不可能完成自然受孕!女性不孕症約有25%-35%是因為輸卵管疾病造成,其中更有超過一半的病例為輸卵管炎


那些人容易發生輸卵管水腫?

  • 有子宮內膜異位(巧克力囊腫)、子宮肌瘤、盆腔發炎問題的女生

  • 曾接受剖腹或人工流產手術而造成子宮感染的女生(有感染過才會)

  • 多重性伴侶或過早有性行為而導致披衣菌感染的女生

  • 裝置避孕器的女生(有發炎過才會)


臨床症狀

輸卵管水腫通常不會痛,痛都是發炎感染期,水腫之後,會因為積水而造成月經常常結束之後還繼續滴滴答答。

輸卵管攝影(HSG)是第一線的評估標準

輸卵管攝影(HSG)是第一線的評估標準(可以同時了解輸卵管是不是有通暢)。後續則能以腹腔鏡進行更詳盡的檢查跟處置。

有輸卵管水腫就不能自然懷孕

水腫之後,精卵就無法相遇,自然懷孕就不可能發生,若是輸卵管嚴重水腫者則建議切除輸卵管或截斷,直接採用輔助療程做試管

有些人會想用疏通的方式,但是疏通成功的機率低,加上疏通之後又沾黏水腫回去的機會高,因此現今大都不採取這樣的方式,此外功能不佳的輸卵管,非常容易造成外孕,因此輸卵管切除或是阻斷是最佳的處理方式

輸卵管水腫=試管

拜人工生殖科技的進步,試管嬰兒可以跨過輸卵管直接將胚胎放入子宮,因此雖然無法自然懷孕,透過試管還是可以成功懷孕。

輸卵管水腫的積水還會影響著床

輸卵管水腫可能會逆流回子宮,這些水會透過物理性(水流沖洗)跟化學性,因此也會降低試管胚胎的著床成功率(約降低到50%)。所以不管是想要自然受孕或透過療程輔助,有輸卵管水腫問題的女生應先進行輸卵管阻斷或是切除,之後做試管才容易著床


王醫師短評:

  1. 輸卵管水腫是很多年輕女性不孕的原因,很多人發現水腫之後還想要自然懷孕是不切實際的,只要好好將輸卵管切除或是阻斷,懷孕率都會很高喔!

  2. 手術選擇:沒沾黏,輸卵管切除;嚴重沾粘,輸卵管阻斷。

  3. 子宮內膜異位症也容易會造成水腫,有經痛,月經來常拉肚子的女性朋友要多注意。

  4. 披衣菌引起的沾黏,要先抗生素治療披衣菌,先生也要治療,之後再手術處理水腫。 複習披衣菌 為何不孕初診一定要驗披衣菌

參考資料:

Role of tubal surgery in the era of assisted reproductive technology: a committee opinion

The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine