子宮肌瘤一定要開刀嗎?

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10個女性中三個就有子宮肌瘤

在台灣,30 歲以上女性大約1/3~1/2有子宮肌瘤問題,但其中2/3的患者並不會出現明顯症狀。

子宮肌瘤較常見的症狀主要是:不正常或大量的經期出血、疼痛(隱隱作痛或痛經)、經期較長或者是肌瘤壓迫膀胱及直腸而導致頻尿、 失禁、便秘、脹氣等。


哪種肌瘤需要手術?

有症狀的肌瘤就需要,大到壓迫膀胱(急尿),大到壓迫直腸(便秘),長在子宮內膜(經血過多,貧血),長太快(可能是惡性腫瘤)通常小於5公分的肌瘤,多數是不會有明顯症狀因此也不需要開刀處理,只要每3~6個月定期進行追蹤觀察就好。(子宮肌瘤很容易復發,密切追蹤是非常重要的!)


不利懷孕的肌瘤有哪些?

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粘膜下肌瘤: 粘膜下肌瘤長在子宮腔中,會讓子宮腔變形,此外還會造成經血過多而貧血,這些都是不利胚胎著床的因素。

巨大肌瘤: 五公分以上算大,十公分算是巨大,巨大肌瘤也有可能會讓子宮腔變形,也容易讓子宮收縮,而造成流產。

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肌瘤位於低位接近子宮頸,這種肌瘤會在子宮頸,擠壓精子進入子宮頸的通道,此外懷孕後,這種類型的肌瘤會擋住產道,導致無法自然產。


不想開刀,有哪些選擇?

藥物縮小肌瘤大小,但是不能讓肌瘤消失。較常用藥物有:

  • 口服避孕藥

  • 恩惜膜(Esmya)

  • 柳培林(Lupron)


王醫師短評:

  1. 子宮肌瘤肌瘤很多人都有,有肌瘤記得要定期追蹤,有肌瘤又超過一年不孕,請找醫師評估是不是需要手術,並不是所有的肌瘤都需要手術,只有特定狀況才需要手術處置。

  2. 肌瘤手術後必須等三到六個月(因為傷口要復原),才能懷孕,此外肌瘤手術懷孕後,生產方式要以剖腹產為主,以免自然產子宮收縮造成子宮破裂。