為何試管懷孕後要抽羊水?

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因為ICSI會讓性染色體突變率上升!


ICSI(單一精蟲顯微注射)是將單一精蟲直接注入卵子的一種受精方式。

傳統受精方式比較接近自然,但是精子不佳無法使用

傳統受精方式會將一群精子與卵子放在一起,模擬自然受孕的方式,讓精子經過競爭,自然進入卵子受精,這樣的受精方式比較侷限,當精子數量不足,型態不佳或是活動力不足時,就有可能造成授精失敗。


男性精子問題試管,多需要ICSI幫忙

許多男性精蟲問題,都可以透過ICSI一併解決,ICSI這個方法的發現,是試管科學的一大進步,後續當然衍生了對於胎兒是否會有更多影響的報告,其中最具關鍵影響力的,就屬於下面這一篇,也就是因為如此,多數醫師會建議試管懷孕後,要做進一步的染色體檢測。

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ICSI試管的胎兒染色體有何變異?

1990到2001年的研究中,2622例的ICSI妊娠中有47%進行了產前檢測。49%的單胎妊娠母親和43.5%的多胎妊娠母親選擇產前檢測。

1586例最終完成產前檢測的ICSI胎兒中(902個單胞和684個多胞),發現47例(36個單胎和11個雙胞胎)為胎兒核型異常;新發現有25例異常(其中10例為性染色體異常,15例為體染色體異常)。


ICSI染色體異常率是正常的三倍

ICSI染色體異常率是正常的三倍(平均母親年齡為33.5歲,羊水穿刺為1.6%對0.5%,P <0.007),其中主要較高的發生率是性染色體異常。


染色體結構異常與與精子濃度和精子活動力相關

ICSI的遺傳異常率顯著高於普通人的產前檢測數值(1.4%對0.3-0.4%; P <0.001)與更高的組織染色體異常率,主要都跟精子濃度跟活動力相關。

王醫師短評:

1. 現今多數生殖中心試管皆使用單一精蟲授精, 由於性染色體的異常率高出三倍,所以就算不是高齡,試管懷孕後,還是需要進一步做染色體檢驗(主要是羊水)。

2. ICSI 產生染色體異常率高,主要還是跟男性精子異常有關。如果做試管是其他原因,而精子正常,就不會產生高異常率喔。

參考資料:

Prenatal testing in ICSI pregnancies: incidence of chromosomal anomalies

in 1586 karyotypes and relation to sperm parameters

Human Reproduction Vol.17, No.10 pp.2600–2614,2002