雙胞胎風險妳知多少?

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得知懷有雙胞胎時,準爸媽或許對即將擁有雙倍的育兒樂趣而充滿期待。但懷雙胞胎會不會使孕期的問題更複雜?會不會對寶寶造成什麼影響呢?為何婦產科醫師不愛雙胞胎,甚至將雙胞胎視為懷孕併發症,如下面列出的,都是懷雙胞胎之後得要注意並且面臨的問題: 

1.早產

  • 正常懷孕期約為37週,懷有雙胞胎的孕婦大概有近六成可能會早產。

  • 未滿37週的早產會對尚未完全成熟的卵巢細胞膜造成傷害。

  • 雙胞胎兒也可能因早產而使器官未能充分生長,體型較小,體重較輕。

  • 早產的雙胞胎兒因器官未完全成熟,較脆弱而無法抵抗病毒,需要更多且特殊的醫療資源照護以避免感染。

2.體重不足

  • 通常是因早產而導致的體重不足。

  • 雙胞胎兒的體重通常低於2,500 克。

  • 體重不足的胎兒在聽力、視力、腦性麻痺與心智遲緩等方面發生問題的風險較高。

3.生長遲滯(IUGR)

  • 雙胞胎兒在30~32週左右的發展變得較緩慢,胎兒宮內生長受限通常也在這階段發生,因為孕婦的胎盤此時無法再提供空間讓雙胞胎兒發展。

  • 雙胞胎兒於孕期時都在爭取足夠的營養來發育,孕婦此時也無法負擔這樣的成長狀態。

4.子癲前症

子癲前症跟胎盤有關,兩個胎盤同時存在更容易誘發子癲前症

  • 懷有雙胞胎的孕婦較有可能導致子癲前症與妊娠高血壓(PIH)。

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5.妊娠糖尿

  • 雙胞胎孕婦常發生妊娠糖尿問題,兩個胎盤會影響胰島素正常作用,因此可能發生血糖急速升高的狀態。

  • 較大的胎盤及較高的胎盤荷爾蒙也可能是雙胞胎孕婦常發生妊娠糖尿的原因。

6.胎盤早期剝離

  • 雙胞胎孕婦的胎盤早期剝離發生機率高於單胞胎孕婦。

  • 子癲前症的高風險致使胎盤早期剝離。

  • 胎盤早期剝離因在生產前就使胎盤從子宮壁分離,將衍生嚴重問題。

  • 抽菸、使用不當藥品與營養不良被認為與胎盤早期剝離有高度相關。

  • 早期剝離容易造成大量出血,胎兒死亡。

7.流產

  • 宮內流產較不常見,婦科醫師會檢視孕婦的健康狀況並評估是否須醫療介入處理。

  • 若為異卵雙胞胎,不需要立即的醫療介入。

  • 如是單一絨毛膜,則建議立刻處理以避免流產發生。

8.先天缺陷

  • 雙胞胎新生兒有較高的先天缺陷機率。

  • 雙胞胎兒較常出現心臟、神經管與腸胃道問題。

9.輸血症候群(TTTS)

  • 當同卵雙胞胎兒共用胎盤時較可能發生此症狀。

  • 血氧的供輸是由其中一個胎兒傳輸給另一個。

  • 輸血症候群中,屬於接收端的胎兒收到過量的血供給,造成心血管系統的過度作用,也增加較多羊水。

  • 負責傳送的胎兒收到較少的血量,也因此羊水量相對較少。

10.臍帶纏繞

  • 同卵雙胞胎較可能發生臍帶纏繞。

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11.剖腹生產

  • 不正常胎位常採取剖腹生產方式來處理。

12.產後出血

  • 佔據較大的胎盤空間與過度擴張的子宮,迫使雙胞胎孕婦大量出血的可能性升高,導致生產完後仍有大量出血狀況。

王醫師短評:

  1. 大家都愛雙胞胎,卻不了解懷雙胞胎是需要付出心力,在懷雙胞胎前,一定要了解其中的風險,很多人問我,那我發生上面這些事情比例高不高? 只能說不知道多高,但是跟自己比較,一定比自己懷單胞胎高上許多。

  2. 真的懷上雙胞胎也別緊張,多瞭解並熟悉早產與子癲前症的發作狀態與可能發作的警訊。體重增加太快,體內水分堆積太快都要多注意。

  3. 三胞四胞胎注定早產,請勿輕易嘗試! 真的懷上了可以進行減胎手術。


參考連結

美國生殖醫學會對於多胞胎的病人衛教,給大家參考

https://www.asrm.org/resources/patient-resources/google-adwords-landing-pages/multiple-pregnancy-is-risky/