男生精子數值到底要怎麼判讀 ?

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不孕症案例中,問題出在男生身上的也不少,有不孕疑慮的夫妻,男生最基本的應要檢查精液並確認過往的生殖史。精液檢查的進行程序相對簡單,如果都有按時做功課卻超過一年還未能懷孕,可由男生先做檢查初步判斷男生是否有異常狀況。

精液檢查為判定男生是否有不孕障礙的最基本資訊,根據2010年WTO標準(標準已經下修,表示全球男生的精子品質在下降),精液的正常值:

  • 精液量:1.5毫升以上

  • pH:7.2以上

  • 精子濃度:1,500萬個/毫升以上

  • 總精子數:3,900萬個以上

  • 精子活動率:前進精子佔40%以上,或是高速前進精子佔32%以上

  • 精子存活率:58%以上

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雖然精液檢查數值可初步判斷是否有不孕障礙卻不是百分之百的唯一判定標準。數值未在正常值的男生並不表示完全無生育能力,檢查呈現正常值的男生也還是有可能是不孕障礙者。

若初步病史或精液篩檢評估發現或懷疑有異常,建議再透過進階檢測以釐清真正的問題所在與治療方式。

型態及活動力皆正常,單就精子數量來選擇適合的不孕療程來做輔助,可參考下方區間:

  • 4,000萬以上:按時多做做功課即可

  • 4,000萬~500萬:IUI (人工受孕)

  • 500萬~50萬:IVF (體外授精-試管)

  • 50萬以下:ICSI (單一精蟲顯微注射)

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更完整的男生生育評估包含過往完整病史、生殖史生殖器官檢查

男生的過往病史(包括系統檢視、家族生殖史及是否使用同化類固醇、藥品、菸酒等)被認定是導致男性不孕的風險因素,個人的生活習慣與型態也同樣與不孕障礙有高度相關。

進階男性生育評估項目:

  • 內分泌評估 Endocrine Evaluation

  • 射精後尿液分析Post-ejaculatory Urinalysis

  • 超音波 Ultrasonography

  • 針對精液與精子的特定測試 Specialized Clinical Tests on Semen and Sperm

  • 精液白血球數 Quantification of Leukocytes in Semen

  • 精蟲抗體測試 Tests for Antisperm Antibodies

  • 精子存活測試 Sperm Viability Tests

  • 精子DNA Sperm Deoxyribonucleic Acid (DNA)

  • 破碎測試 Fragmentation Tests

  • 遺傳篩檢 Genetic Screening

無精症少精症的男生可能有遺傳異常的風險。不論男生或女生,如果初步篩檢發現有遺傳異常的可能,建議要進行遺傳諮詢

王醫師短評:

  1. 男性不孕症比例跟女性相當,相較於女性不孕檢驗項目較侵入性,精子是最簡單的不孕檢驗方法,要當好男人就先去驗精子,不要先讓另一半痛苦。

  2. 驗到異常先別緊張,調養好身體,隔兩個月再驗! 有跑出紅字異常也是有人自然懷孕,只是機率會降低。

  3. 精子異常比例高,必要時要做染色體跟基礎賀爾蒙檢查。

  4. 出現精子異常,泌尿科跟不孕科都要看,一起評估懷孕機率,免得錯失黃金懷孕期!


參考資料:

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Diagnostic evaluation of the infertile male: a committee opinion. Fertility and sterility2015;103:e18–25.