甲狀腺抗體跟不孕的關係

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甲狀腺抗體是一種自體免疫疾病

甲狀腺抗體會對抗甲狀腺,讓甲狀腺功能慢慢流失,而甲狀腺是重要賀爾蒙,懷孕期間缺乏甲狀腺,會造成流產率上升。

備孕期間,我只是甲狀腺抗體高,但是甲狀腺功能還正常,需要吃甲狀腺素嗎?

王醫師認為是需要的,因為有些甲狀腺功能異常,是不會有症狀跟測定數值的,備孕期間就先吃微量的甲狀腺素,可以降低懷孕之後的流產機率,的確是個簡單又有效率的做法

醫學最高殿堂新英格蘭雜誌今年發表了一篇大型研究,針對甲狀腺抗體高的族群,給予甲狀腺素,想看看備孕期間就吃甲狀腺素到底能不能增加活產率跟降低流產率

甲狀腺抗體高,但是甲狀腺功能正常,備孕期間吃甲狀腺素,不會增加活產率。

甲狀腺抗體高,但是甲狀腺功能正常,備孕期間吃甲狀腺素,不會降低流產率。

既然都沒差,那我就不用吃了?

錯,懷孕之後還是要繼續吃,這篇研究只有說備孕的時候如果忘記吃甲狀腺素了,那也不要緊,反正活產率跟流產沒差,但是懷孕之後,還是要記得吃低劑量的甲狀腺素才行。

這篇重量級的研究,是這樣說的

五名受孕婦女當中約有一名會流產,是最常見的懷孕併發症之一。約有7%的活產寶寶為早產兒,早產是新生兒產生併發症和死亡的最大原因。

流產和早產會大大影響即將成為父母者的身心健康,並會使患者和醫療機構付出極高的成本。

因此英國進行一項雙盲的安慰劑對照試驗,研究甲狀腺素治療是否能減少流產或提高活產率。

2011年12月至2016年1月間,來自英國49家醫院的19,585名女性接受了甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺功能檢測。其中以1:1的比例隨機分配了952名符合資格且同意參加試驗的女性,在備孕期間每天服用50微克(μg)甲狀腺素(476名女性)或安慰劑(476位女性)。

試驗結果如下表:

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簡單的結論是甲狀腺抗體高但甲狀腺功能正常的女性,若再使用甲狀腺素並不會獲得比安慰劑組更高的活產率。

參考資料:

Levothyroxine in Women with Thyroid Peroxidase Antibodies before Conception. 2019;380:NEJMoa1812537–1325.

Cheng Wei Wang